שם מלא (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

מספר טלפון (חובה)

נושא הפנייה
---הזמנת שיעורבקשה להצטרף לשיעור קייםמשוב על שיעורשאלה/בקשההמלצה לשיפוראחר

------------------------------------------------------------------------------------

עבור הזמנת שיעור או בקשה להצטרף לשיעור קיים:

מקצוע/נושא השיעור

זמנים מועדפים לשיעור

משך השיעור המבוקש (ניתן למלא גם חצאי שעות)

האם מגיע/ה לשיעור עם עוד חבר/ים? אם כן, כמה?

אם תהיינה בקשות, האם מוכנ/ה שיצטרפו לשיעור עוד תלמידים?
 לא כן – רק 1 כן – עד 2 כן – עד 3 כן – ללא הגבלה

------------------------------------------------------------------------------------

צירוף קבצים (שאלות, חומר לימוד וכו'):

תוכן ההודעה / הערות נוספות